Kosten en vergoedingen

Vanaf 2015 is er een onderscheid in de financiering van de zorg voor jeugdigen (tot 18 jaar) en volwassenen(vanaf 18 jaar)


Jeugdigen
Iedereen onder de 18 jaar komt in aanmerking voor onderzoek en behandeling die wordt vergoed door de gemeente waarin de persoon woont. Rekeningen worden rechtstreeks naar de betreffende gemeente gestuurd. Hiervoor is een verwijzing van de huisarts of de Centra voor Jeugd en Gezin nodig(CJG). In deze verwijsbrief moet in ieder geval staan dat er sprake is van een vermoeden van een DSM IV stoornis. Ook moet de huisarts aangeven dat het een verwijzing naar de generalistische basiszorg betreft (BGGZ).

De praktijk heeft een contract afgesloten met 10 gemeenten in de regio Haaglanden: Den Haag, Delft, Midden-Delfland, Leidschendam-Voorburg, Pijnacker-Nootdorp, Rijswijk, Voorschoten, Wassenaar, Westland en Zoetermeer. De zorg voor cliënten die binnen deze regio wonen wordt geheel vergoed. Cliënten van buiten deze regio kunnen zich niet aanmelden, tenzij men bereid is om de kosten zelf te betalen.

Het is belangrijk om te weten dat, wanneer de gemeente de declaraties vergoedt, uw naam, adresgegevens, geboortedatum, type ingezette hulp, start- en einddatum van de jeugdhulp, de verwijzer en het BSN nummer van het kind, doorgegeven moeten worden aan de gemeente en het CBS.  Wanneer u dit niet wilt, kunt u ervoor kiezen om de declaraties zelf te betalen.


Volwassenen
Met ingang van januari 2017 heb ik geen contracten meer afgesloten met zorgverzekeraars. Dit betekent dat de cliënt de rekening zelf moet betalen.  Als de behandeling valt onder de vergoeding vanuit de basiszorg, kunt u de rekening indienen bij de zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw polis worden de kosten geheel of voor een deel vergoed.  Cliënten met een restitutiepolis krijgen doorgaans 100% vergoed. Cliënten met een naturapolis krijgen afhankelijk van hun polis 65-80% vergoed. Het is daarom van groot belang om van te voren bij uw zorgverzekeraar te informeren hoeveel u precies vergoed krijgt bij een behandelaar zonder contract. 

 

Voor verzekerde zorg dient u een verwijsbrief van uw huisarts, bedrijfsarts of psychiater te hebben. In deze verwijsbrief moet in ieder geval staan dat er sprake is van een vermoeden van een DSM V stoornis. Ook moet de huisarts aangeven dat het een verwijzing betreft naar de generalistische basiszorg (BGGZ).
 

Bij de verrekening van de therapiekosten kan het eigen risico van de verzekering in rekening gebracht worden. Het betreft het jaar waarin u met de behandeling bent gestart.

Tarieven voor 2019

Voor 2018 heeft de Nederlandse Zorg Autoriteit de volgende maximale tarieven vastgesteld:

Code            Prestatie                                              Maximumtarief

180001        Kort: maximaal 294 minuten            €  507,62                   

180002        Middel: maximaal 495 minuten        €  864,92

180003        Intensief: maximaal 750 minuten     €1.356,25

180005        Onvolledig behandeltraject,               € 207,19

                     maximaal 120 minuten


Onverzekerde zorg
Niet alle zorg wordt vergoed. Behandeling van relatieproblematiek, opvoedingsvraagstukken, school gerelateerde problemen, identiteits- of aanpassingsproblemen en rouwverwerking wordt  niet door de verzekering vergoed.

Ook intelligentieonderzoek of onderzoek naar leerproblemen wordt niet vergoed. Het uurtarief voor deze onverzekerde prestaties (OVP) vanaf januari 2019 bedraagt €95,-.


Niet op afspraak
Wanneer u zonder 24 uur van te voren af te zeggen (per mail, telefoon, sms) niet op een afspraak komt wordt u € 50,- in rekening gebracht.

© 2016 Hilde Groenewegen